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LESÃO DO LCA

 


Uma das lesões de joelho mais comuns é a entorse, podendo levar a ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA). Os atletas que participam em esportes de alta demanda, como futebol, artes marciais e basquete são mais susceptíveis de lesionar seu ligamento cruzado anterior. A lesão do ligamento cruzado anterior pode necessitar de cirurgia para recuperar a função total do joelho. Isso vai depender de vários fatores, tais como a gravidade da lesão e o nível de atividade exercido.

 



ANATOMIA

 



 

Três ossos formam o joelho: a sua coxa (fêmur), perna (tíbia), e a rótula (patela). Os ossos estão ligados entre si por ligamentos. Há quatro principais ligamentos no joelho. Eles agem como cordas fortes para manter os ossos juntos e manter o joelho estável.

 

 
Ligamentos Colaterais


Estes são encontrados nas laterais do joelho. O ligamento colateral medial está no interior e no ligamento colateral lateral está no exterior. Eles controlam o movimento lateral do joelho.

 


Ligamento intrínsecos


Estes são encontrados dentro do joelho. Eles se cruzam para formar um "X" com o ligamento cruzado anterior na frente e o ligamento cruzado posterior atrás. Os ligamentos cruzados controlar o movimento de vaivém de seu joelho. O ligamento cruzado anterior é posicionado na diagonal, no meio do joelho. Ele impede que a tíbia deslize para fora na frente do fêmur, bem como previne a estabilidade rotacional do joelho.




DESCRIÇÃO


 


 

Cerca de metade de todas as lesões do ligamento cruzado anterior ocorrem juntamente com outras estruturas do joelho, como a cartilagem articular, meniscos, ligamentos ou outros. Lesões parcial do ligamento cruzado anterior são raras, a maioria das lesões do LCA são completas ou rupturas quase completas.

 

 

SINTOMAS

Na lesão do ligamento cruzado anterior aguda, pode ser ouvida um "estalo" e a sensação de que o joelho saiu do lugar. Outros sintomas típicos incluem:

 

  • Dor com inchaço em 24 horas. (Se ignorado, o inchaço e a dor pode resolver por conta própria. No entanto, se você tentar retornar ao esporte, o seu joelho será provavelmente instável e corre o risco de causar mais danos aos meniscos do seu joelho)
  • Perda de gama completa de movimento
  • Dolorimento ao longo da interlinha articular
  • Desconforto ao andar

 

EXAME MÉDICO


História e Exame Físico do Paciente


Durante sua primeira visita, o seu médico irá conversar com você sobre seus sintomas e histórico médico.

 
Durante o exame físico, seu médico irá verificar todas as estruturas do joelho machucado, e compará-los ao seu joelho não lesado. A maioria das lesões do ligamento pode ser diagnosticada com um exame físico do joelho.



Os exames de imagem


Outros exames que podem ajudar o seu médico confirmar o diagnóstico incluem:


Raios-X: Embora eles não mostram qualquer lesão do ligamento cruzado anterior, raios-X podem mostrar se a lesão está associada com um osso quebrado.

 
RNM: Este estudo cria melhores imagens dos tecidos moles, como o ligamento cruzado anterior. No entanto, uma ressonância magnética geralmente não é obrigado para fazer o diagnóstico de um LCA rompido.

 


TRATAMENTO

 

 

 


O tratamento para uma lesão do LCA irá variar dependendo das necessidades individuais do paciente. Por exemplo, o jovem atleta envolvido em esportes de agilidade provavelmente irá necessitar de cirurgia para que haja segurança no retorno ao esporte. Os indivíduos menos ativo, geralmente mais velhos, podem ser capazes de retornar a um estilo de vida mais calma, sem cirurgia.



O tratamento não-cirúrgico (conservador)


O LCA lesado completamente não vai curar sem cirurgia. Mas o tratamento não-cirúrgico pode ser eficaz para os pacientes que são idosos ou têm um nível de atividade muito baixo. Se a estabilidade geral do joelho está intacto, o seu médico pode recomendar simples, opções não-cirúrgicas. Em casos de rupturas parciais do ligamento cruzado anterior em atletas o tratamento como o PRP (Plasma Rico em Plaquetas) pode favorecer a cicatrização do LCA lesionado.



Órtese

Seu médico pode recomendar uma cinta ("bracer") para proteger seu joelho da instabilidade. Também pode ser recomendado o uso de para evitar de colocar o peso do corpo sobre sua perna.



Fisioterapia

À medida que o inchaço vai desaparecendo, um programa de reabilitação cuidadoso pode ser iniciado. Exercícios específicos irão restaurar a função do seu joelho e fortalecer os músculos da perna.



TRATAMENTO CIRÚRGICO

 



 

 

A reconstrução do ligamento


A maioria das lesões do LCA não podem ser suturadas (costurada) de volta no conjunto. Para reparo cirúrgico do LCA e restaurar a estabilidade do joelho, o ligamento deve ser reconstruído. O seu médico irá substituir o ligamento rompido com um enxerto de tecido. O procedimento é realizado por
artroscopia, procedimento minimamente invasivo guiado por vídeo.

 

Enxertos podem ser obtidos de diversas fontes. Muitas vezes eles são retirados do tendão patelar, que corre entre a patela e a tíbia. Tendões isquiotibiais na parte posterior da coxa são uma fonte comum de enxertos. Às vezes, um tendão do quadríceps, que vai da rótula na coxa, é usado. Há vantagens e desvantagens de todas as fontes de enxertos. Você deve discutir as opções de enxerto com o seu próprio cirurgião ortopédico para ajudar a determinar o que é melhor para você.


 

Recuperação

A recuperação leva tempo, pode ser de seis meses ou mais antes que um atleta possa retornar ao esporte após a cirurgia.

 

Normalmente o paciente está apto a andar normalmente entre 2 a 4 semanas, dirigir entre 4-6 semanas, musculação em 3 meses e esportes de contato em 6 meses. O uso de PRP (Plasma Rico em Plaquetas) durante o ato cirúrgico pode reduzir este tempo de recuperação entre 15 a 35%. Discuta essa opção com seu médico caso um tempo menor de recuperação seja importante para você.

 

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